Ретинопатия недоношенных

Информация для родителей детей с ретинопатией недоношенных (РН) По статистике ретинопатия недоношенных (РН) во всём мире является одной из основных причин слепоты и слабовидения у детей раннего возраста. Чем раньше развиваются признаки РН, тем хуже прогноз развития заболевания и вероятность развития тяжелых форм. Ретинопатия недоношенных в активном периоде имеет 5 стадий. На первых стадиях процесс обратим и - сетчатка формируется (созревает). Самым тяжелым, приводящим к инвалидности ребёнка по зрению, являются 4 и 5 стадии, когда происходит отслойка сетчатки. Для оценки процесса используют также термин « плюс» -болезнь, при наличии которого заранее прогнозируется возможный неблагоприятный исход, несмотря не лечение. Кроме этого, заранее существует особая и самая тяжелая форма течения заболевания -задняя агрессивная ретинопатия недоношенных. При этой форме РН рост и формирование сетчатки полностью останавливаются и лечение практически неэффективно. Когда заболевание переходит в «пороговые» стадии, офтальмолог принимает решение о проведении хирургического лечения, которое называется лазеркоагуляцией сетчатки. Понятие «пороговых» стадий включает в себя развитие процесса до III стадии, наличие признаков « плюс» болезни, а также определяется локализацией патологических изменений на глазном дне. У офтальмологов существует чёткие критерии для постановки диагноза «пороговой» стадии. Если диагноз установлен -единственный общепринятый метод лечения - проведение лазерной коагуляции сетчатки с целью стабилизации развития РН и предотвращения потери зрения. Дети с ретинопатией недоношенных, у которых не было зарегистрировано « пороговых» стадий, после выписки из стационара подлежат обязательному диспансерному наблюдению у специалистов. Вероятность развития «пороговых» стадий существует, как правило, до 44 недели зрелости ребёнка. По завершению этого срока диспансерное наблюдение продолжается, как минимум до 1 года, в связи с большей частотой развития патологических изменений органа зрения у больных с ретинопатией недоношенных. Информация для родителей детей с ретинопатией недоношенных, нуждающихся в хирургическом лазерном лечении – лазеркоагуляции сетчатки Когда заболевание переходит в «пороговые» стадии, офтальмолог принимает решение о проведении хирургического лечения, которое называется лазеркоагуляцией сетчатки. Понятие«пороговых» стадий включает в себя развитие процесса до III стадии, наличие признаков « плюс» болезни, а также определяется локализацией патологических изменений на глазном дне. У офтальмологов существует чёткие критерии для постановки диагноза «пороговой» стадии. Если диагноз установлен - единственный общепринятый метод лечения - проведение лазерной коагуляции сетчатки. Цель операции - попытаться остановить дальнейшее прогрессирование заболевания, предотвратить возможную отслойку сетчатки. Операция проводится под наркозом, поэтому перед операцией обязателен осмотр опытного анестезиолога и, только при отсутствии противопоказаний , возможно её проведение. Решение принимается быстро, так как в некоторых случаях процесс может перейти в тяжелую стадию в течение нескольких дней. Как при любом хирургическом лечении родители заполняют информированное согласие не проведение хирургического вмешательства. Лазеркоагуляция сетчатки - это нанесение на несформированную сетчатку лазеркоагулятов с целью подавления выработки этими зонами патологических факторов роста новообразованных сосудов, запускающих процесс неправильного развития сетчатки. Операция проводится только при достижения «пороговой» стадии РН, когда процесс необратим без лазеркоагуляции. После лазеркоагуляции у ребёнка на сетчатки на всю жизнь остаются лазеркоагуляты. Эти участки сетчатки, подвергавшиеся лазеркоагуляции, в будущем не функционируют. Эффективность лазерного лечения составляет до 80% , но зависит от своевременного проведения и тяжести проявления сопутствующей соматической патологии у ребёнка (кровоизлияния в головной мозг, бронхолёгочная дисплазия, некротический энтероколит и другие). При благоприятном исходе лазеркоагуляции - происходит регресс патологических изменений, восстановление роста сосудов сетчатки. При неблагоприятном течении, несмотря на лечение, происходит отслойка сетчатки. Детям, у которых произошла отслойка сетчатки, по завершению процесса, проводят микрохирургические операции - витреоретинальные вмешательства. Дети, перенёсшие лазеркоагуляцию сетчатки, а также после витреоретинальных вмешательств - наблюдаются у офтальмолога пожизненно. Заведующий отделением, врач – офтальмолог высшей квалификационной категории Дроздик Татьяна Константиновна 31.03.2014г.